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國家衛生計生委基層司監察專(zhuān)員聶春雷表示，加快推進(jìn)全國醫保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現異地住院費用直接結算，是深化醫改、讓人民群眾得實(shí)惠的重要體現，是進(jìn)一步提高基本醫保管理服務(wù)水平的重要舉措。

 

據介紹，新農合異地就醫直接結算工作進(jìn)展良好，順利實(shí)現國務(wù)院確定的年度任務(wù)目標，覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開(kāi)通1518家跨省就醫定點(diǎn)醫療機構，遍布31個(gè)?。▍^、市）。

 

聶春雷從五方面總結了為推進(jìn)新農合異地直接結算重點(diǎn)開(kāi)展的工作，聶春雷表示，新農合異地就醫結算免除了墊付資金負擔，節省了跑腿支出和時(shí)間。在轉診、信息填報、窗口支付等方面，最大程度簡(jiǎn)化程序，以身份證為唯一介質(zhì)，提高各個(gè)環(huán)節信息化信息、智能化程度，減少患者等待、填報、排隊時(shí)間和手續。通過(guò)引入中國人壽、中國銀聯(lián)、騰訊公司等社會(huì )力量破解制約結算的瓶頸問(wèn)題。截至8月底，中國人壽累計支付周轉金1219.7萬(wàn)元，將新農合跨省就醫結算回款周期控制在至1個(gè)月內，極大緩解了醫療機構和參合省份資金周轉壓力。針對支付方式單一的問(wèn)題，積極引入微信等快捷支付。2017年7月，深圳成功實(shí)現國內首例微信支付基本醫?？缡【歪t結算業(yè)務(wù)，引起社會(huì )廣泛關(guān)注。

 

目前，9省份已基本實(shí)現新農合與大病保險省內“一站式”結算。安徽、海南還將民政救助資金納入“一站式”結算范圍。貴州畢節、遵義等地已經(jīng)實(shí)現首批全國范圍內新農合與大病保險“一站式”結算，覆蓋1600余萬(wàn)參合人口。

 

據了解，中國醫學(xué)科學(xué)院自2016年開(kāi)始承擔國家新農合異地就醫結算信息系統建設任務(wù)。重點(diǎn)開(kāi)展了結合政策需求，完善國家平臺的功能設計；研發(fā)業(yè)務(wù)規范和技術(shù)標準，推進(jìn)互聯(lián)互通；研發(fā)業(yè)務(wù)規范和技術(shù)標準，推進(jìn)互聯(lián)互通；優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者負擔；整合社會(huì )資源，形成合力五項工作內容。

 

中國醫學(xué)科學(xué)院醫學(xué)信息研究所所長(cháng)池慧表示，優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者負擔是新農合異地就醫結算信息系統建設的重點(diǎn)，要最大限度減少患者負擔，在身份確認環(huán)節，堅持以身份證和轉診單為轉診依據，消除其他前置壁壘，減少患者證明負擔；在轉診環(huán)節，開(kāi)發(fā)短信通知功能，轉診成功后系統自動(dòng)發(fā)送短信至患者手機，減少患者咨詢(xún)負擔；在信息采集環(huán)節，最大限度使信息自動(dòng)生成，減少患者填報負擔。為方便患者查詢(xún)，通過(guò)APP、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信公眾號等形式加強政策宣傳，向社會(huì )公開(kāi)定點(diǎn)醫療機構名單和統籌地區聯(lián)系電話(huà)，并加強定點(diǎn)醫療機構值班電話(huà)的抽查和管理，保證服務(wù)質(zhì)量。

 

池慧表示，新農合異地就醫直接結算工作是我國政府一項巨大的惠民工程，是利用信息技術(shù)手段解決民生痛點(diǎn)的典型案例。實(shí)現異地就醫直接結算，減輕了患者負擔，同時(shí)有效杜絕了利用異地就醫虛假發(fā)票套騙取新農合資金的現象，更利于維護新農合基金的安全，另外也提升了新農合管理經(jīng)辦的規范化、標準化、透明化水平。

 

聶春雷表示，新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算是一項全新的工作，政策性強，涉及面廣，程序復雜，雖然已實(shí)現年度任務(wù)目標，但還需鞏固完善。下一步，國家衛生計生委將強化宣傳引導，加強督促檢查，進(jìn)一步擴大定點(diǎn)醫療機構范圍，提升異地就醫結算管理服務(wù)水平。

轉載于：HC3I中醫數字醫療網(wǎng)