天坦動(dòng)態(tài)
隨著(zhù)“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫療領(lǐng)域的逐漸深入，正在潛移默化中衍生出新的流程，新的模式。
存在問(wèn)題：我國醫療衛生資源總量不足，服務(wù)質(zhì)量有待提高。
與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民群眾日益增長(cháng)的服務(wù)需求相比，我們的醫療衛生資源總量相對不足，而在相當長(cháng)的一段時(shí)期內，我國的醫療衛生資源整體質(zhì)量還是比較落后。
優(yōu)化方式：移動(dòng)醫療入口機構，幫助提高醫院運營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。
機構入口包括醫院，衛生局，社區，醫藥廠(chǎng)商。其中醫院是核心，而醫院入口中HIS是核心，以電子病歷，移動(dòng)查房，醫囑和臨床決策為中心，同時(shí)整合PACS、LIS、病理科、護理、掛號預約、藥劑科、高值耗材全流程管理、院感質(zhì)控、消毒供應、醫院決策和內部行政OA等等。此類(lèi)入口是一種資源驅動(dòng)型入口，也是整個(gè)移動(dòng)醫療的天王山，誰(shuí)占領(lǐng)了醫院，誰(shuí)就擁有了最深的護城河，還可以由此入口向外延伸。
Dr.2在《【經(jīng)驗借鑒】美國醫院信息化發(fā)展過(guò)程中走過(guò)的12道“坑”》文中寫(xiě)到過(guò)，數字化醫院不等于無(wú)紙化醫院，事實(shí)上在可預知的未來(lái)，數字化醫院仍將是電子與紙質(zhì)混合的信息模式。數字化醫院通常被視為不再使用紙質(zhì)記錄病例，取而代之的是各類(lèi)電子渠道、系統和工具。而無(wú)紙化醫院或許是一項備受期待的長(cháng)期的醫療產(chǎn)業(yè)，但是根據經(jīng)驗來(lái)看，走數字化醫院的道路會(huì )是一段復雜的、高風(fēng)險且高成本的旅程。許多臨床醫生和管理人員都強調，在特定的醫療環(huán)境內，使用紙質(zhì)記錄工具對于采集患者信息最為有效，但他們也認可紙質(zhì)工具的“數字化實(shí)現”這一科技方向，因此紙質(zhì)化與數字化兩者可共存。事實(shí)上在可預知的未來(lái)，數字化醫院仍將是電子和紙質(zhì)的混合信息模式。
數字化醫院是高度移動(dòng)醫療化的醫院的形式，而從德勤報告的中我們看到，即使是在美國，也不可能完全走到這一步，數字化手段可以作為現有醫療機構的一個(gè)改革方向，但是不可能完全顛覆和取代現有的醫院體系。而事實(shí)上，醫院移動(dòng)醫療信息化的根本障礙在于，醫院沒(méi)有改革的動(dòng)力，那么要讓公共實(shí)行改革，必須由政府和市場(chǎng)一起推動(dòng)。
存在問(wèn)題：服務(wù)體系不健全，醫療資源分配不均，布局結構不合理，影響醫療衛生服務(wù)的公平和效率。
我國公共衛生服務(wù)體系不健全，醫療資源分配不均，布局結構不合理，影響醫療衛生服務(wù)的公平和效率，同時(shí)也使重大疾病預防控制任務(wù)艱巨和對突發(fā)公共衛生事件難以應付。我國的公共衛生服務(wù)體系發(fā)展相對滯后，公立醫療機構比重過(guò)大，資源配置結構失衡，護士配備嚴重不足。專(zhuān)科醫院發(fā)展慢，兒科、精神科、老年科和康復科等明顯發(fā)展不足，這些都會(huì )導致老百姓的“看病難”問(wèn)題。
我國不僅優(yōu)質(zhì)醫療資源不足，而且分配也存在很大問(wèn)題，好的醫療資源主要集中在“北上廣深”等大的中心城市。農村和城市之間，各省份之間醫療資源配置存在巨大差異。比如中西部地區相對于東部地區，缺少臨床人才，同時(shí)醫院的診療水平和接待能力都需要進(jìn)一步的加強和提高。
同時(shí)我國的基層醫療衛生機構能力不足，利用效率不高，同時(shí)也催生了“全民上協(xié)和”的醫療之風(fēng)，不管大病小病，慢病急病統統都往大的三甲公立醫院跑。由此導致大型公立醫院越來(lái)越擠，社區基層醫院門(mén)可羅雀的情況出現。
優(yōu)化方式：移動(dòng)醫療的大眾入口幫助優(yōu)化醫療資源的分配，提高醫療服務(wù)的效率。硬件入口幫助提高收集患者醫療健康數據，輔助醫院提高患者診療效率。
大眾入口包括普通人，患者以及特殊人群三類(lèi)。這類(lèi)入口是充分競爭型的入口，有時(shí)候獲得競爭優(yōu)勢是需要大資金驅動(dòng)和媒體整合能力的。這是一片紅海藍海交織的廣闊天地，也是市場(chǎng)最大，門(mén)檻相對最低，競爭最激烈，從業(yè)人員最多，魚(yú)龍最混雜的地方。
對患者來(lái)說(shuō)：
1. 移動(dòng)醫療讓大家尋醫問(wèn)藥更便捷
醫患問(wèn)診模式的移動(dòng)醫療產(chǎn)品是一個(gè)以患者為導向的咨詢(xún)工具，強調即時(shí)性和效率。在這類(lèi)平臺上，患者可以自由向醫生提問(wèn)，并根據醫生的回答給出滿(mǎn)意度評價(jià)，醫生從中可以獲取相應的報酬，評分高的醫生被優(yōu)先推薦，評價(jià)越高，醫生獲取的收益分成比例越高，充分體現了多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫療服務(wù)價(jià)值。
2. 移動(dòng)醫療能夠節約患者成本
患者在求醫的過(guò)程中，除了需要付出很大的金錢(qián)成本外，時(shí)間成本也是巨大的。在醫院，隨處可見(jiàn)的是人山人海，遠到看不見(jiàn)盡頭的隊伍。掛號排隊，就診排隊，檢查排隊，付費排隊，取藥排隊……而對于那些“火爆”的航母型綜合醫院（類(lèi)似協(xié)和）來(lái)說(shuō)，即使你排上一天隊，你也不一定能夠掛上號，最后還是得找黃牛買(mǎi)號。掛號預約工具能夠幫助患者在一定程度上節約時(shí)間成本和金錢(qián)成本，同時(shí)在線(xiàn)支付，在線(xiàn)獲取醫療病歷的工具也成為患者急需要的。
據我國去年公布的移動(dòng)醫療年報數據來(lái)看，目前普通消費者對移動(dòng)醫療APP最大的功能需求是通過(guò)查詢(xún)獲得電子醫療病歷，其次是預約掛號，隨后是用藥提醒、健康咨詢(xún)、遠程會(huì )診等：
此外用戶(hù)在選擇移動(dòng)醫療應用時(shí)，最關(guān)注的因素是醫療服務(wù)的安全性和醫療服務(wù)的質(zhì)量，分別占比42.9%和24.8%，在這之后是個(gè)人所需承擔的費用以及服務(wù)的快捷性等：
以上患者希望移動(dòng)醫療能夠幫助他們的地方，都是對現有傳統醫療衛生服務(wù)的有效的補充方法，在醫療人力資源短缺的情況下，通過(guò)移動(dòng)醫療可解決以上的這些需求，也可以緩解國家面臨的一部分醫療問(wèn)題。
對現有的醫療資源和看病流程來(lái)說(shuō)：
大眾入口的移動(dòng)醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，能夠幫助進(jìn)行醫療資源的合理分配，實(shí)際上在我們目前的門(mén)診患者中，有50%以上的患者根本無(wú)須去醫院就診，一些非常小的問(wèn)題，有時(shí)候只需要一點(diǎn)醫療健康知識或者經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人士的輕微指導就能即刻處理。
在醫患網(wǎng)絡(luò )問(wèn)診中，醫生通常會(huì )對一些有把握的簡(jiǎn)單病情進(jìn)行診斷，還會(huì )推薦一些安全的藥物及處理方式，涉及到復雜診斷和治療的話(huà)，會(huì )建議患者去醫院，這是一種初篩分流，對提高現有醫療資源的利用效率以及幫助醫療資源的合理分配，以及未來(lái)真正形成分級診療是有巨大價(jià)值的。
硬件入口包括可穿戴硬件、便攜式硬件以及醫院內各種大型小型設備這三大類(lèi)智能互通互聯(lián)硬件，便攜式硬件以及醫院內各種大型小型硬件設備能夠幫助醫院提高運營(yíng)效率和提升服務(wù)效率。此類(lèi)入口是技術(shù)驅動(dòng)型入口。
可攜帶醫療數據采集設備包括各種專(zhuān)業(yè)設備可以獲取如心率、血壓、心電圖、血糖、血脂、血氧、眼壓、睡眠、生物影像和運動(dòng)等數據；非專(zhuān)業(yè)設備包括：手表、腕帶、感應器等可獲取基本生物體征數據以及運動(dòng)數據。
我國移動(dòng)醫療在硬件方面的目前的發(fā)展核心是在前端用技術(shù)改變服務(wù)模式以及進(jìn)行數據收集，在經(jīng)過(guò)了快速發(fā)展的一輪前端布局之后，目前行業(yè)也開(kāi)始逐漸把觸角伸向后端——打通數據、技術(shù)和服務(wù)，拓展到后端診斷、個(gè)人健康干預等。
但是目前，在中國還存在著(zhù)一些問(wèn)題。首先，大部分大眾消費類(lèi)的可穿戴設備功能簡(jiǎn)單，主要是跟蹤運動(dòng)量、心跳、體重、呼吸等常規指標，這些可穿戴設備的準確性達不到醫學(xué)參考的標準。在美國，真正被醫生采用作為臨床診斷參考的APP以及可穿戴設備是需要經(jīng)過(guò)嚴格的實(shí)驗測試的，而且往往是針對某一方面疾病，有非常精密的準確度。這類(lèi)屬于臨床類(lèi)的APP和硬件完全不同于大眾消費類(lèi)，在審批上需要FDA審核，例如我們提到過(guò)很多次的美國WellDoc公司，他們研發(fā)的基于手機APP和云端大數據收集的糖尿病管理平臺就已經(jīng)通過(guò)了審評，也這是首個(gè)獲FDA批準的手機應用。Wedlldoc使用的時(shí)候是醫生處方的一部分，可見(jiàn)其專(zhuān)業(yè)性，而這類(lèi)產(chǎn)品目前在中國還在孕育中，我知道不少醫療APP已經(jīng)開(kāi)始沿著(zhù)這個(gè)方向前進(jìn)。