天坦動(dòng)態(tài)“醫院的信息系統非常復雜，特別是三甲醫院。”北京大學(xué)第一醫院信息中心主任馬靖翔告訴《中國計算機報》記者，“HIS(醫院信息系統)、 LIS(臨床檢驗系統)、PACS(醫學(xué)影像系統)等系統眾多，比如像HIS這樣的核心系統都已經(jīng)應用了很長(cháng)時(shí)間，越是這樣，醫院在信息系統升級上面就越 是要謹慎。”
馬靖翔的話(huà)其實(shí)道出了現在很多醫院，特別是三甲醫院面臨的處境。對HIS這樣牽一發(fā)而動(dòng)全身的應用系統的升級和改造，很多醫院都表現得非常慎重。
自2010年開(kāi)始，原衛生部先后發(fā)布多個(gè)關(guān)于電子病歷系統的規范性文件，大力推動(dòng)電子病歷系統的建設和應用，而電子病歷系統不可避免地需要與 HIS等信息系統進(jìn)行交互。是不是在部署電子病歷系統的時(shí)候必須對HIS進(jìn)行更換?傳統的HIS能否滿(mǎn)足電子病歷系統以及越來(lái)越龐大的各類(lèi)醫院信息系統集 成的需求?HIS是應該升級還是應該重建?在醫院CIO的心中，這總是一個(gè)問(wèn)號。
長(cháng)期以來(lái)，在我國醫院信息化的體系中，HIS的地位和重要性不言而喻?？墒?，當電子病歷和集成平臺愈來(lái)愈多地出現在人們的視線(xiàn)中時(shí)，HIS的概念正在逐漸發(fā)生變化。HIS將何去何從?
HIS的功能被拆分
HIS可謂歷史悠久，從上世紀90年代即開(kāi)始開(kāi)發(fā)并在軍隊醫院統一應用的“軍字一號”就是最為典型的一個(gè)。“軍字一號”及它的衍 生版幾經(jīng)升級，至今仍被軍隊醫院和一些地方醫院應用。
“一開(kāi)始，醫院沒(méi)有很多專(zhuān)業(yè)的信息系統，所以就出現了被稱(chēng)為HIS的信息系統，為了支持醫院的整體運營(yíng)，它既包含了醫院的臨床、藥物、輔助科室等方 面的管理，又對預約、掛號、費用歸集、核算、物流等諸多功能都有所涉及。”東軟集團醫療IT事業(yè)部副總經(jīng)理張陳告訴記者。“后來(lái)，隨著(zhù)醫院在某些領(lǐng)域的信 息化需求越來(lái)越強烈，很多功能模塊發(fā)展成為了相對獨立的子系統，醫院的信息系統變成了樹(shù)型結構，HIS就成了連接分支系統的樹(shù)干。”
“HIS最早是從收費管理開(kāi)始的。為了精確藥品收費，HIS中就加入了臨床藥品管理功能，為了精確耗材管理，又加入了臨床醫用耗材跟蹤的功 能……”張陳認為，早期的HIS通常是以收費管理為主線(xiàn)，通過(guò)收費管理不斷拓展功能并延伸應用范圍，一些功能經(jīng)不斷完善變成例如成本核算這樣的分支系統， 這種演進(jìn)在醫院信息化進(jìn)程中不斷發(fā)生。
“然而，最深刻的變化來(lái)自以醫療為核心的電子病歷的推廣。”張陳表示，過(guò)去醫院信息系統的演進(jìn)大多是分支系統的加強和完善，而電子病歷的推廣使醫院信息系統的主干發(fā)生了變化。
首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院位于北京中心城區的東西院區以及遠在亦莊的南院區由于歷史原因造成了一些信息系統不能兼容。其信息中心主任潘登表示：“對于東西院區和南院區信息系統的融合，從信息中心的角度，我們準備先從兩個(gè)院區的電子病歷系統融合入手逐步開(kāi)展。”
盡管不是所有的醫院都有多個(gè)院區，但隨著(zhù)信息化水平的提高，信息系統的不斷增多，各個(gè)信息系統的融合成為了很多醫院必須面對的問(wèn)題。顯然，潘登敏銳地意識到了應該以電子病歷為抓手推進(jìn)信息系統的整合。